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El exceso de vello (hirsutismo) se define como la presencia de vello terminal en las mujeres, en áreas anatómicas características de la distribución masculina (aumento de la cantidad de vello en mujeres en lugares como la barbilla, pelusa, parte inferior del abdomen, alrededor de los pezones, entre los senos, las nalgas y muslos internos). Puede manifestarse como una queja aislada, o como parte de un cuadro clínico más amplio, acompañado de otros signos de hiperandrogenismo, virilización, trastornos menstruales y / o infertilidad.

El hirsutismo, aunque es raro, generalmente afecta a las mujeres durante los años fértiles y después de la menopausia, generalmente se asocia con irregularidades menstruales, cambios hormonales, infertilidad y acné. Muchos casos no tienen una causa definida.

Síntomas, etiología y cuadro clínico

La aparición de este trastorno puede ser causada por causas genéticas, uso de drogas y trastornos glandulares (llamados endocrinológicos).

En el hirsutismo “familiar”, se produce el crecimiento del cabello, pero no debido a los ciclos menstruales o un desequilibrio hormonal predominantemente androgénico (hormonas masculinas). En este caso, la condición puede estar asociada con algunos grupos étnicos específicos, siendo un hallazgo “normal” para estas mujeres.

En el hirsutismo androgénico, el crecimiento del cabello está relacionado con la producción excesiva de andrógenos (hormonas masculinas) por las glándulas suprarrenales y los ovarios. En general, en estos casos, se produce una aparición progresiva de cabello y debe investigarse. Existen varias causas, las más comunes son los trastornos en la regulación de la producción de hormonas sexuales y su equilibrio, y muy raramente tumores en los ovarios o las glándulas suprarrenales.

El hirsutismo se puede clasificar en tres categorías: exceso de andrógenos producidos por los ovarios y / o las glándulas suprarrenales, aumento de la sensibilidad de la piel a los andrógenos circulantes u otras situaciones que implican cambios secundarios en el transporte y / o metabolismo de los andrógenos.

La primera categoría incluye casos de síndrome de ovario poliquístico (PCOS), hiperplasia suprarrenal congénita no clásica o de aparición tardía, síndrome de Cushing y tumores que producen andrógenos ováricos o suprarrenales.

El segundo grupo, corresponde al hirsutismo denominado “idiopático”, caracterizado por el hirsutismo aislado, en presencia de ciclos menstruales regulares y ovulatorios.

En el tercer grupo, otras situaciones como la enfermedad de la tiroides, la hiperprolactinemia, el uso de drogas (fenotiazinas, danazol, metirapona, ciclosporina, entre otros), pueden conducir a una condición de hirsutismo.

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